Стрессовое и ургентное недержание мочи

В нашу клинику часто обращаются пациенты с жалобами на подтекание мочи при натуживании, кашле, смехе и т.д. В медицине данное состояние принято называть термином стрессовое недержание мочи. Как правило, это женщины среднего и пожилого возраста, редко заболевание встречается у мужчин. Чаще данные симптомы возникают после родов, когда изменяется анатомическое соотношение органов малого таза (влагалища, матки, мочевого пузыря и уретры – мочеиспускательного канала), их опущение.

Почему подтекание мочи происходит при натуживании?

Дело в том, что при смехе, кашле, когда человек чихает, происходит напряжение брюшной стенки. Это ведёт к повышению внутрибрюшного давления, которое передаётся и на мочевой пузырь. Вследствие нарушения анатомии тазового дна мышцы, удерживающие мочу в пузыре, оказывают недостаточное сопротивление возникающему давлению в мочевом пузыре. В результате в эти мгновения происходит капельное или струйное выделение мочи из мочеиспускательного канала.

Существует ещё один вид недержания мочи – ургентное недержание. При данном заболевании у пациента внезапно возникает такой позыв к мочеиспусканию, что сопротивляться ему не удаётся – происходит утечка мочи. Важно различать ургентное недержание с обычным сильным позывом, который может возникнуть у любого здорового человека при переполнении мочевого пузыря. Данный вид недержания развивается у больных гиперактивным мочевым пузырём.

В диагностике недержания мочи используют дневник мочеиспусканий, в котором пациент записывает по часам каждое мочеиспускание в течение 3 суток, а также регистрирует объем мочеиспускания и особенности, такие как выраженный (императивный) позыв, недержание и т.д.

Обязательным методом дифференциальной диагностики различных типов недержания мочи является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Единственным доказанно эффективным методом лечения больных со стрессовым недержанием мочи на сегодняшний день являются так называемые «слинговые» операции.

В настоящее время существуют десятки этих операций, имеющих некоторые особенности. Смысл всех этих операций заключается в том, что под мочеиспускательным каналом свободно укладывается специальная лента из сетчатого биосовместимого материала (полипропилен). В состоянии покоя пациент спокойно может мочиться. А при натуживании (кашле, смехе и т.д.) происходит сокращение мышц брюшной стенки и тазового дна, в толще которых проходит сетка. Это приводит к «подтягиванию» сетки и «перекрытию» мочеиспускательного канала. Утечка мочи при этом уже невозможна.

Данные операции легко переносятся пациентами, по времени занимают не более 30 минут. Возможно выполнение под эпидуральной либо местной анестезией.

Получите консультацию по диагностике и лечению недержания мочи по телефону (495) 968-76-87